自由診療

「食事・運動を続けてきたのに、体重が思うように減らない」方へ

当院は糖尿病・高血圧・脂質異常症といった生活習慣病を専門とするクリニックです。日々の診療のなかで、「食事にも運動にも取り組んでいるのに減量できない」「体重が原因で血圧や血糖、脂質のコントロールが難しい」というご相談を数多くいただきます。

そうした方を対象に、肥満症治療薬（GLP-1受容体作動薬など）を用いた自費診療（自由診療）の肥満症外来を開始しました。減量そのものを目的とするのではなく、肥満に伴う健康障害を改善し、生活習慣病の悪化を防ぐことを目的とした、医学的な治療としてご提供します。

「肥満」と「肥満症」は違います

肥満は、BMI（体重kg ÷ 身長m ÷ 身長m）が25以上の状態を指します。一方で肥満症は、肥満に加えて、減量が必要な健康障害を伴う「治療の対象となる病気」です。
肥満に関連する主な健康障害には、次のようなものがあります。

これらを一つでも合併している場合、体重を数%減らすだけでも検査値や症状が大きく改善することが分かっています。当院では、単なる見た目の変化ではなく、こうした健康障害の改善を治療のゴールと考えています。

当院の治療方針

薬はあくまで「補助」です。肥満症治療薬は食欲を穏やかにし、食事療法を続けやすくする助けにはなりますが、飲むだけ・打つだけで痩せる魔法の薬ではありません。同じ食事量を続ければ体重は減りませんし、生活習慣が変わらないまま薬を中止すれば体重は戻ります。
当院では、食事・運動などの生活習慣改善を土台とし、薬物治療は「その土台づくりを後押しする一時的なサポート」と位置づけています。減量が安定した段階で、少しずつ薬を減らし、最終的にはご自身の生活習慣で体重を維持できることを目指します。生活習慣病専門クリニックとして、血圧・血糖・脂質・肝機能などを併せて管理しながら、安全に治療を進めます。

治療に用いるお薬

診察のうえで、体重・BMI・合併症・生活スタイルを総合的に判断し、お一人おひとりに適したお薬をご提案します。ご希望をうかがったうえで決定しますので、来院前にお薬を決めておく必要はありません。

こんな方が対象です

なお、BMIや合併症の状態によっては、肥満症の保険診療が適した方もいらっしゃいます。診察の結果、保険適応の対象となりうると判断した場合は、施設基準を満たす連携医療機関をご案内します。ご自身に合った方法を一緒に検討しますので、まずはご相談ください。

治療の流れ

1. ご予約

   診療予約からお申し込みください。

2. 診察・カウンセリング

   現在の体調・既往歴・生活習慣をうかがい、治療の適否、作用のしくみ、副作用、費用について丁寧にご説明します。

3. 血液検査

   安全に治療を行うため、初回および定期的に採血を行います。

4. 処方・開始

   少量から開始します。注射薬の場合は使い方も練習いただけます。

5. 定期フォロー

   体重・血圧・血液検査を確認しながら、用量を調整します。

料金（すべて税込）

本外来は自由診療（全額自己負担）です。保険は適用されません。保険診療（生活習慣病の通常診療）と同日に行う場合は、会計を明確に分けて対応します。

• 記載のない追加費用（システム利用料など）はいただきません。明朗な会計を心がけています。
• 医療費控除の対象となる場合があります（詳しくは税務署へお問い合わせください）。

副作用・注意点

主な副作用は、吐き気・食欲不振・便秘・下痢などの消化器症状です。多くは飲み始めや増量の直後に現れ、数日〜数週間で軽くなることがほとんどです。用量をゆっくり増やすことで、副作用を和らげられます。まれに膵炎・胆石・低血糖などが起こることがあります。気になる症状があれば、すぐにご相談ください。
治療を自己判断で中止すると、食欲が戻り、体重がリバウンドすることがあります。中止のタイミングも医師とご相談ください。

未承認・適応外使用に関するご説明

当院で肥満症の自費診療に用いるリベルサス（セマグルチド）およびマンジャロ（チルゼパチド）は、日本国内で2型糖尿病治療薬として承認されている医薬品です。肥満症・ダイエットを目的とした使用は、国内承認の範囲外（適応外使用）となります。以下の点をご理解のうえ、ご検討ください。

よくあるご質問

どのくらい体重が減りますか？

効果には大きな個人差があります。臨床試験では、生活習慣の改善とあわせて用いることで、1年ほどかけて体重の10%前後の減少が報告されていますが、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。当院では、まず現体重の3%程度の減量を最初の目標として、検査値の改善を確認しながら進めます。

糖尿病ではないのに、糖尿病のお薬を使うのはなぜですか？

当院で用いるリベルサス・マンジャロは、日本では2型糖尿病の治療薬として承認されているお薬です。肥満症に対しては適応外使用（保険適用外・自費）となりますが、食欲を抑え体重を減らす作用があることから、肥満症の治療に用いられています。適応外である点や、それに伴う留意事項については、診察時にあらためて詳しくご説明します。

保険は使えますか？

この外来は自由診療のため、保険は適用されません。ただし、BMIや合併症の状態によっては、肥満症として保険診療の対象になりうる方もいらっしゃいます。その場合は、施設基準を満たす連携医療機関をご案内しますので、遠慮なくご相談ください。

食事や運動はしなくても痩せますか？

いいえ。お薬はあくまで食事療法を続けやすくするための「補助」です。食生活や運動習慣が変わらないままでは効果は限られ、お薬を中止すると体重が戻りやすくなります。当院では、生活習慣の見直しを土台とした治療を大切にしています。

いつまで続ける必要がありますか？やめるとどうなりますか？

治療期間は体調や減量の状況によって異なります。減量が安定してきたら、少しずつお薬を減らし、最終的にはご自身の生活習慣で体重を維持できることを目指します。自己判断で急にやめると食欲が戻り、リバウンドすることがあるため、中止のタイミングは必ず医師とご相談ください。

主な副作用は何ですか？

吐き気・食欲不振・便秘・下痢などの消化器症状が中心です。多くは飲み始めや増量の直後に現れ、数日〜数週間で軽くなります。少量から始め、ゆっくり増やすことで和らげられます。まれに膵炎・胆石などが起こることがあり、強い症状があるときは早めにご相談ください。

注射は自分でできますか？痛くありませんか？

マンジャロはごく細い針のペン型で、腹部などにご自身で注射していただきます。初回に使い方を丁寧にご説明し、練習していただけますのでご安心ください。注射が苦手な方には、飲み薬（リベルサス）もご用意しています。

診察なしで、お薬だけ受け取れますか？

できません。安全に治療を行うため、初回は必ず医師の診察・カウンセリングと血液検査を受けていただきます。治療開始後も、定期的に体調や検査値を確認しながら進めます。

ご予約・お問い合わせ

肥満症治療は、生活習慣病の管理と切り離せないものです。当院は糖尿病・高血圧・脂質異常症を専門とする立場から、お一人おひとりの体調に合わせた、無理のない・続けられる治療をご提案します。「まず費用や適応を相談したい」というご来院も歓迎します。

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